Aorta qopqog'i transplantatsiyasi

Nasos printsipi asosida ishlaydigan yurak uzluksiz qon aylanishini taʼminlaydi va hujayra darajasida har bir organning hayotiy faoliyati uchun javobgardir. Shunga koʻra, u inson tanasida eng muhim funktsiyalardan birini bajaradi. Inson tanasida bir yoʻnalishda qon aylanishi yurak klapanlari tomonidan taʼminlanadi, ularning asosiy vazifasi qonning keyingi qismini chiqarish uchun yurak kameralaridan birini tayyorlash vaqtida teskari qon oqimining oldini olishdir. Qonning chap qorinchadan aortaga oʻtishi aorta qopqogʻi ishtirokida sodir boʻladi. Turli xil holatlar tufayli u normal ishlashni toʻxtatishi mumkin, shuning uchun ogʻir yurak oqibatlarini oldini olish uchun jarrohlik amaliyotlari talab etiladi.

Bu aorta qopqogʻi transplantatsiyasida oʻzini namoyon qiladi. Ushbu muolajani amalga oshirishning soʻnggi usullari bemorning yoshi va umumiy holatiga qaramay, ushbu murakkab operatsiyani bajarishga imkon berdi.

Aorta qopqogʻining shikastlanish sabablari boshqacha boʻlishi mumkin. Ularning barcha xilma-xilligi orasida kelib chiqishi boʻyicha ikkita guruhni ajratish mumkin.

Aorta qopqogʻining tugʻma va orttirilgan shikastlanishlari

Tugʻma, ular irsiy kasalliklar orqali yuzaga keladi, buning natijasida homilaning intrauterin rivojlanishi davrida biriktiruvchi toʻqima taʼsir qiladi:

• aortokanselatsiya ektaziyasi,
• osteoporoz,
• kistik fibroz,
• marfan sindromi,

Va quyidagi kasalliklar aorta qopqogʻining orttirilgan shikastlanishiga sabab boʻlishi mumkin: qizil yuguruk, revmatizm, sifiliz, ateroskleroz, septik yoki revmatik endokardit.

Yuqoridagi sabablarga qoʻshimcha qilib, qopqoqning shikastlanishiga quyidagilar ham sabab boʻlishi mumkin: radiatsion nurlarning tanaga taʼsiri tufayli koʻkrak qafasi sohasining nurlanishi, tanadagi yoshga bogʻliq oʻzgarishlar, aortaning nekrozi va torayishi, qopqoqning shikastlanishi.

Aorta qopqogʻi nuqsonlarining diagnostikasi

Aorta qopqogʻi transplantatsiyasini bajarishdan oldin, bemor patologiyaning sabablari va darajasini aniqlashga imkon beradigan, shuningdek, kasallikning har bir holati uchun jarrohlik aralashuvining eng samarali usulini tanlashga yordam beradigan bir qator diagnostika muolajalarini oʻtkazadi.

Tibbiy tekshiruvlarning eng koʻp qoʻllaniladigan turlari:

• exokardiyografiya;
• yurak tovushlarini majburiy tinglash bilan EKG, shuningdek, aorta devorlarining kalsifikatsiya darajasini aniqlash uchun rentgen tekshiruvi;
• yurakning koronar tomirlarining holatini baholash uchun amalga oshiriladigan angiografiya bilan oʻpka kapillyar bosimini aniqlash imkonini beruvchi yurak boʻshliqlarini kateterizatsiya qilish;
• yurak ishining kunlik monitoringi;
• yurakning izotop tekshiruvi;
• qon testlari.

Hozirgi vaqtda aorta qopqogʻi transplantatsiyasi bir necha yondashuvlari mavjud. Biroq, bunday tartiblar bemorlarning ayrim toifalari uchun, ayniqsa, boshqa kasalliklar fonida va aslida, zaiflashgan tanada maʼlum bir yuqori xavf tugʻdiradi.

Aorta qopqogʻini almashtirish usullari

Umuman olganda, aorta qopqogʻini almashtirishning quyidagi usullari ajralib turadi:

1. Ochiq yurakda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladigan anʼanaviy aorta qopqogʻini almashtirish. Ushbu yondashuv vana jiddiy shikastlanganda qoʻllaniladi, bu esa boshqa yoʻl bilan oʻrnatishni qiyinlashtiradi.
2. Anʼanaviy protezlashni istamaydigan bemorlarda aorta qopqogʻini almashtirish, bunday operatsiya minimal invaziv usullar yordamida amalga oshiriladi.

Bu usullardan biri qator xorijiy klinikalarda qo‘llaniladigan innovatsion TAVI yondashuvidir. Amalda implantatsiyaning ikki turi qoʻllaniladi:

Femoral arteriya orqali aorta qopqogʻining implantatsiyasi

Transfemoral implantatsiya femoral arteriya orqali taxminan 6 mm diametrli kateterni kiritishni oʻz ichiga oladi. Kateterda aorta qopqogʻi implantatsiyasi mavjud boʻlib, u „eski“ aorta qopqogʻi maydoniga joylashtiriladi va mahkamlanadi. Oʻrnatilgandan soʻng, „yangi“ valf darhol ishlay boshlaydi.

Yurak choʻqqisi orqali aorta qopqogʻining implantatsiyasi

Agar femoral arteriya orqali aorta qopqogʻini almashtirishni amalga oshirishning iloji boʻlmasa, kardiojarrohlar transapikal usuldan foydalanadilar. Shu maqsadda koʻkrak devorida kichik kesma (minitorakotomiya) amalga oshiriladi, bu orqali kateter tizimi unga kiritilgan biologik aorta qopqogʻi protezi bilan etkazib beriladi.

Adabiyotlar

• Amosov N. M., Bendet Y. A. Yurak kasalliklari boʻyicha operatsiya qilinganlarni reabilitatsiya qilish // Kardiojarrohlikning terapevtik jihatlari . Arxivnaya kopiya . — Kiev : Zdorovya, 1990 yil . — 288 b. — 5000 nusxa. — ISBN 5-311-00238-7 .
• Solovieva S. L. Yurak-qon tomir kasalliklarida asteniya // Terapevtik amaliyotda astenik kasalliklar. Diagnostika va davolash boʻyicha koʻrsatmalar / Ed. A. V. Shabrova, S. L. Solovyova. — Sankt-Peterburg : InformMed, 2010 yil . — 288 b. — 2000 nusxa. — ISBN 978-5-904192-30-3 .
• Skumin V. A. Operatsiyadan oldin va keyin orttirilgan yurak nuqsonlari boʻlgan bemorlarda psixotik boʻlmagan ruhiy kasalliklar (koʻrib chiqish) (ruscha) // S. S. Korsakov nomidagi nevropatologiya va psixiatriya jurnali . — 1982 yil . — No 11. — S. 1730-1735 yillar.
• Skumin V. A. Sunʼiy yurak klapanlari boʻlgan bemorlarni tibbiy va psixologik reabilitatsiya qilishda hamshiraning roli Arxivnaya kopiya (ruscha) // Hamshira. — 1979 yil . — No 9. — S. 44-45.