Plevra oqishi

Plevral effuzi

Plevral effuzi - bu o'pkani o'rab olgan suyuq bo'shliqda to'planadigan suyuqlikning ortiqcha.Ushbu ortiqcha suyuqlik nafas olishni yomonlashtirishi mumkin, o'pkaning kengayishini cheklaydi.

Suyuqlikning turli xil xususiyatlariga va uning plevra makoniga sabab bo'lgan, gemotoraks (siydik), chilotorax (Xil), chilotorax (Xil) yoki pyotorax (pus) ni keng qamrab olgan Keling, empiem plulasi bilan mashhur.

Aksincha, pnevmomatoraks plevra makonda havo to'planishi va odatda "qulashi" deb nomlanadi.

Plevral efüzyonning turlari

Plevral suyuqlikni tasniflash uchun turli usullardan foydalanish mumkin.

Suyuqlikning kelib chiqishi bo'yicha:

• Seroz suyuqlik (gidrotoraks)
• Qon (gemotoraks)
• Chilus (chilotoraks)
• Yiring (piotoraks yoki empiema)
• Siydik (urinotoraks)

Patofiziologiyaga ko'ra:

• transudativ plevral efüzyon
• ekssudativ plevra oqishi
• Asosiy sababga ko'ra (qarang. keyingi bo'lim)

Sabablari

Ko'krak qafasining vertikal rentgenogrammasida katta chap plevra efüzyonu

Transudativ

Trans orqali tranzonsion plevral effuziyaning eng keng tarqalgan sabablari yurak etishmovchiligi va sirozdir.Siydikda katta miqdordagi albuminning yo'qolishiga olib keladigan nefrotik sindromi, qondagi albuminning past darajasiga va kolloid-oksik bosimning pasayishi, bu plevral effuziyaning yana bir kam uchraydigan sababidir .

Ilgari o'pka arteriyasining trompambleembolizatsiyasi transuntsiyani keltirib chiqaradi, ammo yaqinda bu uning treyna ekanligi isbotlandi.O'pka arteriyasi treynasi treynasining trokilyarlarining plevrobiypesi bilan ekstilyar pleveriyalarning ko'tarilishi, bu kitokerlar yoki yallig'lanishning vositachilarining chiqarilishi bilan bog'liq (masalan, qon tomir enotteliyining o'sish omili) trombotsitlarga boylar.Qo'yning ortiqcha bo'lishi keskin suyuqligi visseral plula va plevra makonda to'planadi.

Transudativ plevral efüzyonlar bilan bog'liq bo'lgan holatlarga quyidagilar kiradi:

• Surunkali yurak etishmovchiligi
• Jigar sirrozi
• Jiddiy gipoalbuminemiya
• nefrotik sindrom
• O'tkir atelektaz
• Miksedema
• Peritoneal dializ
• Meigs sindromi
• Obstruktiv uropatiya
• Yakuniy bosqich buyrak kasalligi

Eksudativ

Plevra Effopuza ekstusatsiya sifatida belgilanadi, uning sababi, emlab, glyukoza, pH va hujayralar soni o'lchanishi kerak.

• Qonli oqmalar (masalan, yurak jarrohligidan keyin yoki qonning to'liq evakuatsiya qilinmaganligi sababli gemotoraksdan keyin) qizil qon hujayralari soni ortadi.
• Qizilo'ngachning yorilishi, oshqozon osti bezi oqishi yoki saraton holatlarida amilaza darajasi ko'tariladi.
• Glyukoza saraton, bakterial infektsiyalar yoki revmatoid plevritda kamayadi.
• Empiemada pH past (<7,2) va saraton kasalligida past bo'lishi mumkin.

Agar saraton shubhali bo'lsa, plevral suyuqlik sitologik tekshiruvga yuboriladi.Agar sitologiya salbiy bo'lsa va saraton halol bo'lsa, torakoskopiya yoki ponksiyali biopsiya [3] pleura o'qilishi mumkin.

Sabablari

Eksozativ plevral effuziyaning eng keng tarqalgan sabablari, saraton (o'pka saratoni, sut bezlari va limfoma), virusli infektsiya va o'pka emboliyasining 75 foizini tashkil etadi

Yana bir umumiy sabab - yurak jarrohligining oqibatlari.Qon bo'shatdan keyin qonni to'liq olib tashlamagan taqdirda, yallig'lanish reaktsiyasiga olib keladi, bu ekssudativ plevral effüzyonni keltirib chiqaradi.

Eksudativ plevral efüzyon uchun shartlar:

• Pnevmoniya tufayli parapnevmonik efüzyon
• Xatarli o'sma ( o'pka saratoni yoki boshqa joylardan plevra metastazlari )
• INFEKTSION (bakterial pnevmoniya tufayli empiema)
• Jarohat
• o'pka infarkti
• O'pka emboliyasi
• Otoimmün kasalliklar
• pankreatit
• Yirtilgan qizilo'ngach ( Boerhaave sindromi )
• Romatoid plevrit
• dori lupus

Boshqalar / guruhsiz

Plevra tarqalishining boshqa sabablariga ko'ra sil kasalligi kiradi. ko'pincha ko'krak jarohatlari tufayli), hilotorax (ko'pincha shikastlanish natijasida yuzaga kelgan) va suyuqliklarning tasodifiy infuziyasi.

Kamroq keng tarqalgan sabablar qizilo'ngach yoki oshqozon osti bezi kasalliklari, xo'ppoz, romatoid artrit, asbestooma, asbesto-meva, asbestooma, asbestooma, asbestooma, asbestooma, astar giperiyasi sindromi bo'lishi mumkin.

Tibbiy yoki jarrohlik aralashuvlar, shu jumladan dori-darmonlardan foydalanish, devrisar terapeverapiya, radiatsiya terapiyasi, radiatsiya terapiyasi, qorin bo'shlig'ini ko'chirish, qorin bo'shlig'ini transplantatsiya natijasida ham yuzaga kelishi mumkin Gidravlik ReHeephilia bilan davolash usuli va gidravlik vositasi va gidravlik usulida. Tunnelni yoki markaziy bo'lmagan markaziy prinerning o'rnatilishi.

Diagnostika

Plevral effüydate odatda tibbiy tarix va jismoniy ekspertizasi asosida tashxis qo'yilgan va ko'krak rentgenografiyasi bilan tasdiqlangan.

To'plangan suyuqlik 300 ml dan oshishi bilanoq quyidagi klinik belgilar paydo bo'ladi:

• ta'sirlangan tomonda ko'krak qafasi harakatining pasayishi,
• suyuqlikdagi perkussiyaning xiralashishi,
• ta'sirlangan tomonda nafas olish tovushlarining pasayishi,
• vokal rezonans va erkin nafas olishning pasayishi (garchi bu bahsli va ishonchsiz belgi bo'lsa ham).

Nafas olish va Egfonia bronxik tovushlari o'pka siqilgan effuz tepasida paydo bo'lishi mumkin.Katta efüyün traxeyaning eforatsiyadan og'ishiga olib kelishi mumkin.Amerikalik tibbiyot birlashmasi jurnalida ratsional klinik tekshiruv doirasida tizimli ko'rib chiqish (2009), odatiy pudoyalar bilan taqqoslaganda, bu pleyani tashxis qo'yish uchun eng aniq ekanligini ko'rsatdi.

Davolash

Davolash plevral efüzyonning asosiy sababiga bog'liq.

Biroq, terapevtik intilish etarli bo'lishi mumkin, ammo keng tarqalgan samaralar bilan, drenajlash talab qilinishi mumkin.Drenaj naychalari bilan ishlashda, ular tiqilib qolmasligi yoki tiqilib qolmasligiga ishonch hosil qilish juda muhimdir: suyuqlik drenaj naychasi, suyuqlik (effuziya) tanasi tomonidan uzluksiz ishlab chiqarish sharoitida drenajni olib tashlaganidan keyin amalga oshiriladi naycha, suyuqlikning bir qismi qoladi.Ushbu suyuqlik, agar qichishish natijasida o'pkaning qulashi sababli gipoksiya, ürtülün yoki fibrotoraks tufayli, agar chandiqlar paydo bo'lsa, gipoksiya kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.

Takroriy salatsiya, kimyoviy (talk, bonaitsin, tetratsikline / doksikozline) yoki jarrohlik pleerodisislari talab qilinishi mumkin.

Shirodiz 30% hollarda muvaffaqiyatga erisha olmaydi, ammo bunday hollarda, alternativa plukxning plevra yoki aspira drenajining kateteri ekishdir.Bu bir xil valf bilan 15FT trubasi.Har kuni, bemor yoki tibbiy xodimlar uni oddiy vakuumga ulaydilar va 600 dan 1000 ml gacha suyuqlikdan olib tashlanadi, uni har kuni takrorlanishi mumkin.Quvur ishlatilmaganda, uni yopish kerak.Bu bemorlarga kasalxonadan tashqarida bo'lish imkonini beradi.XIZMATLI PLULI SIGS bilan og'rigan bemorlar, agar u ko'rsatilgan bo'lsa, kimyoterapiyani davom ettirishga imkon beradi.Qoida tariqasida, naycha taxminan 30 kun davomida o'rnatiladi, so'ngra bo'shliq o'z-o'zidan pleerodiaga duch kelganda olib tashlanadi.